Стенокардия

Стенокардия – это клинический синдром, который сопровождается рядом симптомов и является следствием ишемической болезни сердца. То есть это своего рода сердечное заболевание, обусловленное недостаточным кровоснабжением сердечной мышцы. Симптомы стенокардии ассоциировали у людей с «грудной жабой», а ранее данное заболевание только так называлось в народе. Сегодня, оно упоминается все реже. Такое название придумано неспроста. Так как сильные болевые приступы за грудиной вызваны недостатком кислорода, который не поступает в нужном количестве к сердечной мышце. Этот фактор влияет на нервные окончания, что вызывает приступ боли. Боль характеризуется сильным сдавливанием, жжением, давлением, иногда не только в области расположения сердца, но и в центральной части груди, а также может переходить на руки, плечи, шею, отдавать в лопатки.

Стенокардия часто сопровождается аритмией, когда сердце сокращается до 90 ударов в минуту. В такие моменты больной ощущает сильную слабость, головокружение, его может тошнить или даже терять сознание. По времени такой приступ может продолжаться до 15 минут, поэтому очень важно оказать ему необходимую помощь, а лучше вызвать «скорую».

Приступы при стенокардии возникают мгновенно, как ответная реакция на резкое повышение сердечной потребности в кислороде. Обычно такая потребность является следствием сильной физической нагрузке, холодной температуры, стрессовой ситуации или затяжным эмоциональным расстройством. Такие приступы могут повторяться до нескольких раз на месяц. Когда человек находится в состоянии покоя, то болезнь чаще всего никак не проявляется, лишь в отдельных формах. Поэтому так важно изучить не только изнутри проблему стенокардии, но и знать, что необходимо делать при внезапных приступах, а также можно ли ее вылечить?

Причины, вызывающие стенокардию

---

Главная и наиболее частая причина стенокардии – это закупорка сосудов. Сужение просвета в кровеносных сосудах возникает вследствие образования атеросклерозных бляшек. Развитие их происходит в коронарных артериях. Причиной отложения таких бляшек, является чрезмерное количество холестерина. Если вовремя не пересмотреть свой образ жизни, то закупорка сосудов начинает прогрессировать, тем самым не давая месту полноценной циркуляции крови, а в некоторых случаях это приводит к полному перекрытию и некрозу отдельного участка. Чтобы стало более понятно, можно сравнить закупорку сосудов с трубой, которая внутри из-за долгого срока эксплуатации или плохого качества воды, покрылась ржавчиной и не дает воде течь полноценным напором. То есть данное заболевание является очень серьезным сигналом, чтобы незамедлительно начать процесс лечения и пересмотреть свое питание. Иначе, недостаточный объем притока крови может служить не только причиной сильных болей, но и некрозом отдельных клеток или тканей.

Мы сказали уже, что главная причина стенокардии – это атеросклероз, но иногда она может быть спровоцирована и другими сердечными заболеваниями:

1. Тахикардия. Это учащение сердцебиение, из-за чего, коронарные сосуды не всегда справляются с задачей повышенного потребления питательных веществ и кислорода, особенно в период провоцирующих факторов – физической нагрузке, стрессе, ожирения.
2. Гипертония. Это повышенное артериальное давление, которое вызывает спазмы и тем самым сужает коронарные артерии.
3. Инфекционная болезнь коронарных артерий. Сюда можно отнести эндартериит. Он вызывает воспаление стенок сосудов, тем самым уменьшая их просвет.

Если обратиться к статистике, то большая часть зафиксированных случаев с диагнозом стенокардия относится к мужскому полу после 40 лет, а у женщин — после 50 лет, так как это связано с наступлением климакса, когда гормональный фон перестраивается, а его защитная функция для женского организма снижается. Кроме того, люди пожилого возраста более подвержены данному заболеванию, так как к старости сосуды изнашиваются, ткани подлежат дегенеративным изменениям. А вот что касаемо молодых людей, то у них наступление стенокардии связано в первую очередь не только с развитием сердечных, эндокринных и нервных болезней, но и с неправильным питанием, ожирением, курением, чрезмерным употреблением алкоголя, сахарным диабетом, что приводит к увеличению нагрузки на сердце.

Виды стенокардии и их симптомы

---

Так как стенокардия чаще всего является осложнением других серьезных болезней, то понятно, что на начальных стадиях она никак не будет давать о себе знать. Иногда такое диагностирование сердечной болезни, может просто перейти в хроническую форму и не давать о себе знать годами. Вначале, мы сказали, что первым явным симптомом являются сильные боли за грудиной, которые проявляются во время сильного эмоционального стресса или тяжелой физической нагрузке, а иногда даже просто при ходьбе на длинные расстояния. К сопутствующим признакам также можно отнести: одышку, головокружение, потемнение в глазах, слабость, учащенное сердцебиение, тошнота, бледность кожи. Более узко, симптоматика болезни может говорить о конкретном виде стенокардии.

Стабильная стенокардия

Для нее характерны сильные сверлящие боли, которые оказывают давление на грудную клетку и могут отдавать в левую руку, шею, лопатку. Иногда, если больной делает пробежку или быстро идет, ему достаточно просто остановится, отдышаться и боли проходят. Со временем приступы могут встречаться чаще.

Нестабильная стенокардия

Такая форма имеет и другое название — прогрессирующая. Приступы могут возникать без явных на то причин и также спонтанно проходить. Нестабильная стенокардия провоцируется трещинами в сердечных сосудах, которые возникают возле бляшек при болезни атеросклероза. Это может привести к образованию тромба и перекрытию кровотока.

Стенокардия покоя

Это самая тяжелая форма стенокардии. Приступы могут возникать не только при весомых причинах, но и в состоянии покоя, даже когда вы спите. Грудная боль очень сильная и резкая, больной может стонать от нетерпения, так как создается ощущение, что сердце сейчас разорвется. Такой тип сопровождается страхом, побледнением кожи, выступает холодный пот, конечности становятся холодными, могут возникать приступы удушья. При таком течении пульс слабо прощупывается, хотя при стенокардии покоя, артериальное давление всегда повышенное. При острых формах, приступ может повторять до 50 раз за сутки.

Лечение стенокардии

---

Лечение стенокардии направлено на устранение симптомов и осложнений основных заболеваний, которые вызвали стенокардию. Первое к чему прибегают врачи, после диагностирования проблемы – это медикаментозное лечение. Из нижеприведенных средств обычно комплексно назначается несколько видов лекарств, чтобы не только временно устранить приступ стенокардии, но и в качестве профилактической, поддерживающей функции. Оно включает в себя следующие препараты:

Уменьшение риска тромбообразования

Сюда относятся препараты Тромбостоп, Тромбо АСС, Аспирин, Ацетилсалициловая кислота. Чтобы снизить риск проблем с ЖКТ после приема данных лекарств, выбирайте те, что покрыты кишечнорастворимой пленочной оболочкой.

Уменьшить потребность в кислороде и снизить давление

Кроме, препаратов разжижающих кровь, нужно уменьшить потребность сердечной мышцы в кислороде. Такие средства называются бета-адреноблокаторы. Они устраняют дисбаланс между маленьким количеством проходимой крови и потребностью сердца. Обычно назначаются следующие средства: Метапролол, Бисапролол, Верапамил, Атенолол, Небиволол. Эти препараты также назначаются для снижения частоты и силы болевых приступов.

Уменьшить концентрацию холестерина, что вызвано атеросклерозным заболеванием

Сюда относятся статины, которые помогают сохранить имеющийся просвет сосудов и улучшить кровоснабжение, а именно: Аторвастатин и Симвастатин.

Уменьшение спазмов

Данные препараты помогают предотвратить спазмы сосудов: Эналаприл, Периндоприл, Лизиноприл, Сонопрел, Нолипрел. Они относятся к группе средств — ингибиторы ангиотензин.

Расширение сосудов

Это Нитроглицерин, Изосорбид динитрат, Верогалид, Верапамил, Дилтиазем, которые относятся к антагонистам кальциевых каналов. Их действие направлено на расширение сосудистых каналов, тем самым доставляя больше кислорода к сердцу.

Если после курса приема медикаментозных средств состояние больного не улучшилось, то единственным решением остается устранение стенокардии путем хирургического вмешательства. На сегодняшний день применяют два вида операций:

1. Аортокоронарное шунтирование. Здесь дополнительно устанавливается сердечный сосуд, который компенсирует недостаток крови поврежденного участка. В результате нормализации кровообращения и поступления кислорода, признаки стенокардии исчезают.
2. Стенирование сосудов. Такая операция предполагает размещение специальной трубки внутри сосуда, которая препятствует сужению.

Операция не дает 100% гарантии на то, что она полностью устранит стенокардию, но 70% позволят забыть больному о прошлых проблемах. Кроме того, помимо проведенной операции вы должны продолжать прием медикаментозных средств и выполнять ряд рекомендаций. Сюда относится полное исключение вредных привычек, снижение физической нагрузки, правильное питание. Диета занимает особое место в сердечно-сосудистых заболеваниях, так как чрезмерное употребление жирной пищи приводит к закупорке сосудов, из-за повышенного содержания холестерина.

Первая помощь при стенокардии

---

Мы уже говорили, что при стенокардии часто возникают приступы с сильными болями, которые могут за сутки повторяться несколько раз, поэтому очень важно знать, как в таких ситуациях помочь больному. Итак, принцип следующий:

1. Нельзя паниковать, создавать еще более стрессовую ситуацию, чтобы не усугубить ситуацию.
2. Если симптомы серьезные, то незамедлительно вызовите «скорую помощь».
3. Больного нужно усадить, избавить от тесной одежды, открыть окно, хорошо проветрить помещение.
4. Дать таблетку Нитроглицерина. Он помогает улучшить приток крови к сердцу. Таблетку нужно положить под язык и рассасывать. Таки образом действие Нитроглицерина будет направлено не на общий поток крови, а только к коронарным сосудам. Через 5 минут действие препарата должно проявиться. Если больному не стало легче, то повторите, но не более трех таблеток, так как они могут сильно понизить артериальное давление.

А если после таких мероприятий, через 10 минут приступ стенокардии не стихает, то нужно принять анальгетик, иначе затяжной приступ нередко становится причиной инфаркта. Поэтому под рукой у вас всегда должны быть вышеописанные медикаментозные препараты, которые помогут расширить коронарные артерии и улучшить приток крови к сердцу. Больной, у которого поставлен диагноз «стенокардия», в большинстве случаев вынужден принимать лекарственные средства до конца жизни.