Аневризма аорты — симптомы, причины лечение операцией

Под аневризмой подразумевается увеличение сосуда как минимум в 2 раза. Выглядит такой патологический процесс, как выпячивание стенки сосуда, который становится похожим на мешкообразную сумку, она наполняется кровью, а под давлением постоянно расширяется, достигая аномальных размеров. Аневризма больших размеров не только нарушает работу соседних функциональных систем, но также может разорваться, в результате чего в организм выплеснется обильный поток крови и приведет к смерти больного. Аневризмы аорты встречаются практически в 95% случаев. Главной проблемой данного заболевания является то, что до последнего момента аневризма может никак ни давать о себе знать, пока не достигнет критических размеров и только своевременная операция сможет спасти жизнь человеку. Поэтому так важно разобраться не только с возможными симптомами, о которых вы можете не догадываться, что это аневризма, но и способами ее лечения.

Аневризмы аорты могут иметь несколько мест локализации: аневризма грудной аорты, грудобрюшного отдела или брюшной полости. В свою очередь, грудной отдел подразделяется на аневризму синусов аорты, восходящую и нисходящую артерию, дугу аорты. Образование аневризмы в любом из этих отделов является опасной для жизни человека. Несмотря на то что через грудной и брюшной отделы проходят один и тот же главный сосуд – аорта, место локализации проблемы на различных ее участках, будет говорить о построении дальнейшего лечения, будущих прогнозах и соответственно различной симптоматике.

Почему аневризма аорта – самый опасный вид аневризм в организме

Каждый наверно помнит еще со школы, что аорта – это самая большая и длинная артерия в организме человека, которая насыщает кровью все органы и ткани. Протяженность этого сосуда занимает расстояние от поясничного отдела до грудины. Нисходящая часть аорты, относится одновременно к брюшному и к грудному отделу. Понятно, что аорта испытывает наибольшую нагрузку по перекачке крови, особенно при повышенном артериальном давлении. Из-за этого, ее стенки, под рядом провоцирующих факторов, могут ослабевать, растягиваться и становится почвой для образования аневризмы. Так как аорта – это самая большая артерия, диаметр которой может достигать 30 мм, то и аневризма здесь может расти до достаточно больших размеров, от 3 до 10 см. А чем больше размер аневризмы, тем больше крови в ней скапливается и при разрыве может нанести непоправимые последствия.

Кроме того, при повреждении стенки сосудов на участке аорты, выпуклый мешок с кровью может образовываться в толще артериальной стенки, что особенно опасно и провоцирует расслаивание аорты, нагнетаемой из просвета через внутреннюю оболочку. Такой вид требует незамедлительно операбельного вмешательства, причем операция не из легких, а многие больные при ее проведении умирают на операционном столе либо в послеоперационный период. Поэтому единственно верным решением в такой ситуации остается минимум раз в полгода проходить необходимые обследования, если вы входите в категорию риска, чтобы выявить развитие аневризмы на ранних стадиях и приступить к лечению.

Причины развития аневризмы аорты

В связи со своими анатомическими особенностями, стенки аорты наиболее восприимчивы к атеросклерозу, воспалениям, инфекциям и потери эластичности в результате возрастных изменений. Теперь более подробно о возможных причинах.

1. Атеросклероз. Это наиболее частая причина, которая обнаруживается у 80% больных. Атеросклероз характеризуется повышенным содержанием холестерина в крови, из-за чего на стенках сосуда образовываются бляшки, которые нарушают кровоток и разрушают стенку аорты.
2. Аортрит. Воспаление стенок аорты, вызванное инфекционными и грибковыми заболеваниями – сифилис, ревматизм, вирус герпеса, или воспалительными процессами.
3. Гипертония. Повышенное артериальное давление из-за сильной нагрузки на стенки артерии, снижает ее тонус, тем самым делая ее более уязвимой.
4. Травмы. В результате физического повреждения, стенка также может потерять свои анатомические свойства, но травмы являются очень редким проявлением аневризмы аорты.
5. Аутоиммунные болезни. Хроническое воспаление аорты, например, аортоартериит также может спровоцировать растяжение сосуда.
6. Синдром Марфана. Это врожденная болезнь, которая характеризуется недостатком соединительной тканью, что связано с патологиями работы сердца и сосудов.
7. Врожденные дефекты. Они могут проявляться как в недостаточной выработке эластина, из-за чего снижается эластичность стенок аорты, так и в других патологических процессах, которые влияют на тонус сосудов.

Вышеописанные причины являются прямыми факторами образования аневризмы аорты, но вы должны понимать, что есть еще и второстепенные, которые усиливают побочный эффект. К ним относятся вредные привычки – алкоголь, курение, наркотики. Также, хотелось бы отметить, что согласно статистическим данным более уязвимая группа людей – это мужчины пожилого возраста, от 50–60 лет. Заболевание у мужчин встречается чаще до 10 раз, чем у женщин. Особенно оно наблюдается у людей с ожирением, болеющих сахарным диабетом или занимающихся тяжелым видом спорта.

Клинические проявления аневризмы аорты

Симптомы в зависимости от места расположения аорты, ее размера, формы и окружающих органов будут различаться. Поэтому рассмотрим признаки проявления патологии стенки аорты, исходя от места ее локализации.

Аневризма синусов аорты

Достигая больших размеров, при аневризме синусов аорты может сдавливаться лёгочный ствол, правое предсердие, правый желудочек. Все это приводит к симптомам, которые сопровождаются сердечной недостаточностью, набуханием шейных вен, появление отечности, увеличение печени. А если аневризма оказывает давление на легочный ствол, то это грозит внезапной смертью больного.

Аневризма нисходящей аорты

В зависимости от ее размещения, оказывает сдавливание на пищевод, левое легкой, нервные корешки, позвоночный отдел. Все это приводит к появлению резких болей, а также к деформации ребер и позвоночного столба, и как результат – полная потеря самопроизвольных движений нижних конечностей. Нагрузка на левое легкое, может стать поводом для развития пневмонии, а давление на пищевод – к затруднительному прохождению пищи. При разрыве аневризмы нисходящей аорты, происходит сильное скопление крови в плевральной полости.

Аневризма восходящей аорты

Если при аневризме восходящей аорты происходит сдавливание участков ребер, то это может привести к их атрофии, один из таких симптомов может стать сильная пульсация с правой стороны во втором-третьем межреберьях. Если давление идет на участок грудины, то это вызывает сильную отдышку, тупые боли за грудиной. При сильном увеличении аневризмы в области верхней полой вены, может наблюдаться отек рук, шеи, лица, набухание вен.

Аневризма дуги аорты

При аневризмах дуги аорты происходит сдавливание бронхов и трахей, все это подкрепляется одышкой, тяжелым дыханием. Иногда появляется харканье кровью, что обычно говорит о большом ее размере и возможном скором разрыве. А вот сухой кашель, приступы удушья, осиплость голоса, является причиной давления на нижний гортанный нерв. Прорыв аневризмы происходит в трахею или пищевод. Также, аневризма дуги аорты склонна к сдавливанию сонной артерии или плечеголовного ствола, что нарушает кровоток в верхней части тела.

Аневризма брюшной аорты

При большой аневризме аорты брюшной полости сдавливаются мочеточники, что влияет на развитие симптомов анурии. Параллельно возникают острые боли из-за давления на нервные корешки, которые располагаются рядом. Частая рвота и резкое похудение, может быть причиной сдавливания двенадцатиперстной кишки, из-за чего нарушается прохождение пищи. Аневризма брюшной аорты характеризуется сильно пульсацией в области живота, болями возле пука, которые отдают в пах или в копчик. Боли могут быть как тупыми, так и резкими, но чаще всего возникают при движении или резких поворотах, так как затрагиваются нервные корешки. Разрыв аневризмы происходит в забрюшинную клетчатку, а из-за обильно кровотечения, больной может скончаться до приезда скорой помощи.

Способы лечения аневризмы аорты

Больной аневризмой аорты должен наблюдаться у кардиолога и сосудистого хирурга. Если особых признаков увеличения выпуклости стенки не наблюдается, а сам размер аневризмы аорты небольшой, до 3 см, тогда больному пока можно обойтись терапевтическими методами лечения. Такой подход подразумевает прием обезболивающих средств, препаратов, направленных на снижение свертываемости крови, нормализации артериального давления, укрепления сосудистой стенки, а также понижения уровня холестерина и сахара, при наличии у больного сахарного диабета или атеросклероза.

Если во время диагностики выявлен размер мешкообразной сумки при аневризме аорты более 4 см, то больного готовят к операции, так как такая патология несет угрозу развития тромбоэмболических осложнений, нарушения работы других органов, а также ее дальнейшего разрыва. Хирургическое лечение проводится только после того, как была проведена полная диагностика и выявлен точный размер аневризмы, ее месторасположение, форма, вид. Обычно операция предполагает удаление аневризмы с замещением поврежденного участка на протез – гибкую синтетическую трубку. Такая операция является достаточно сложной, проводится с открытым доступом к месту локализации по резекции и при подключении к искусственному аппарату кровообращения, поэтому несет риск для жизни больного. Более щадящим способом считается малоинвазивный вариант проникновения при помощи катетера в артерию и установки стента. Такое операбельное лечение называется эндоваскулярное вмешательство. В результате которого, установленный стент в полость аневризмы деактивирует ее, тем самым не позволяя далее растягиваться и минимизирует риск разрыва.